Il pavimento pelvico e le sue disfunzioni
Il pavimento pelvico è l'insieme di muscoli, legamenti e fasce che sostengono gli organi pelvici — vescica, utero e retto. Una sua alterazione funzionale può causare sintomi che influenzano profondamente la qualità della vita quotidiana: perdita involontaria di urina, sensazione di peso o protrusione vaginale, dolore pelvico cronico, difficoltà nei rapporti sessuali.
Queste condizioni sono molto più frequenti di quanto si pensi, ma spesso sottovalutate o non discusse. Una valutazione specialistica permette di identificare la causa e proporre un percorso terapeutico mirato.
Le disfunzioni del pavimento pelvico riguardano circa 1 donna su 3 dopo i 40 anni. Nella maggior parte dei casi esistono trattamenti efficaci, sia conservativi che chirurgici.
Condizioni trattate
- Incontinenza urinaria da sforzo — perdita di urina con tosse, starnuto, sforzo fisico: diagnosi funzionale e indicazioni terapeutiche.
- Incontinenza urinaria da urgenza (vescica iperattiva) — urgenza minzionale improvvisa, terapia comportamentale e farmacologica.
- Prolasso dell'utero — diversi gradi di discesa uterina, valutazione dell'indicazione chirurgica o al pessario.
- Prolasso della parete vaginale anteriore (cistocele) — discesa della vescica in vagina, sintomi urinari associati.
- Prolasso della parete vaginale posteriore (rettocele) — difficoltà alla defecazione, sensazione di ostacolo.
- Dolore pelvico cronico — valutazione delle cause ginecologiche, coordinamento con fisioterapia del pavimento pelvico.
- Riabilitazione post-partum — valutazione del pavimento pelvico dopo il parto vaginale, prevenzione delle sequele a lungo termine.
Percorso diagnostico
La valutazione inizia con un colloquio dettagliato sui sintomi e la loro evoluzione, seguito da esame obiettivo ginecologico con valutazione del tono muscolare e del grado di prolasso. Possono essere indicati test urodinamici, ecografia del pavimento pelvico o consulenze con urologo e fisioterapista specializzato.
In molti casi la prima scelta terapeutica è conservativa: esercizi di Kegel, fisioterapia del pavimento pelvico, utilizzo di pessari. L'intervento chirurgico viene proposto solo quando i trattamenti conservativi non sono sufficienti o il caso lo richiede.
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